肝功能是什么?肝功能主要是指血浆中检测的肝脏转氨酶,胆红素以及白蛋白指标。 肝功能异常主要是转氨酶升高,胆红素升高和白蛋白降低。 转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶。病毒性肝炎,大量饮酒,肝毒性药物及食物均会引起转氨酶升高,心功能衰竭也会引起谷草转氨酶升高,胆道梗阻则会引起转肽酶和碱性磷酸酶的升高。 胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素升高多见于胆道肿瘤,胰头癌,胆总管结石等造成的胆道梗阻。溶血则会引起间接胆红素升高。超声检查 白蛋白降低多见于营养不良,恶性肿瘤的恶液质。
病因胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。 临床表现右上腹隐痛不适,饱胀感是最常见的症状。有些可能伴有食欲下降,厌油。 当胆囊结石嵌顿于胆囊管时,会出现胆绞痛症状,多为持续性,阵发性加剧,有些会出现呕吐症状。 有些胆囊结石患者首发症状为右肩背部疼痛。 胆囊结石压迫胆囊管,导致胆囊管与肝总管形成内瘘,则会出现巩膜黄染表现。 胆囊结石的诊断B超对诊断胆囊结石的首选检查。具有安全,经济,无创的优点。 胆囊结石的超声表现是高回声后方伴声影,随体位改变而变化。嵌顿于胆囊颈时则不随体位改变而变。 治疗无症状胆囊结石可暂不处理,定期复查即可。 当有以下情况时建议尽早手术治疗: (1)结石直径≥3cm; (2)发现胆囊结石10年以上 (3)伴有胆囊息肉>1cm; (4)胆囊壁增厚; (5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊; (6)儿童胆囊结石; (7)合并糖尿病; (8)有心肺功能障碍; (9)边远或交通不发达地区、野外工作人员。 腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的标准术式,具有创伤小,恢复快的优点。术后六小时就可恢复饮食。
门诊就诊流程如图所示